海南日报全媒体记者 马珂
55岁的张阿姨携带乙肝病毒已有30年,不久前被确诊为肝癌。这一案例再次敲响健康警钟:从肝炎悄无声息地进展为肝癌,这样的悲剧往往源于肝脏疾病的“沉默”特性以及人们对病情的忽视,最终酿成无法挽回的伤痛。
今年“世界肝炎日”的主题是“社会共治消除肝炎”,旨在动员全社会共同参与,有效控制病毒性肝炎流行,减少相关肝硬化和肝癌的发生与死亡。
海南日报全媒体记者了解到,2022年起,海南省开始实施“2+3”健康服务包项目,如今已经建立起全省肝炎防治服务体系。
免费筛查
累计开展乙肝表面抗原和表面抗体筛查688.1万人
“筛查出乙肝后,要尽早治疗,尽量避免走向肝硬化、肝衰竭,影响生活质量。”近日,海南医科大学第二附属医院感染科医师薛晴在基层筛查时,不断嘱咐着患者,要及时跟进治疗。
据悉,全球80%的肝癌与乙肝或丙肝感染相关,而我国肝癌患者死亡率高居癌症第二位。临床数据显示,约80%的肝癌患者确诊时已错过最佳治疗期。
海南作为全国首个启动消除肝炎危害行动的省份,走在了全国前列。2021年,在中国肝炎防治基金会的指导和支持下,海南省启动了消除肝炎危害行动试点工作,提出到2025年底,18岁以上人群肝炎感染筛查率大于90%。
海南省公共卫生临床中心主任、海南省医学会感染病学分会主任委员、国家健康科普(感染性疾病防治)专家吴彪表示,2022年海南省卫生健康委推出的“2+3”健康服务包项目开始试点,主要针对高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病进行“筛、防、治、管”。2023年,海南全省全面实施“2+3”健康服务包项目;2024年,海南实现“2+3”健康服务包的5种疾病目标人群筛查全覆盖。
在筛查方面,海南省各基层医疗卫生机构为辖区内21岁及以上常住居民(2004年1月1日前出生)免费提供一次乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体筛查;二级以上医疗机构对丙肝重点人群免费提供一次丙肝抗体筛查。
在治疗方面,全省各市县定点医疗机构负责对疑似病毒性肝炎患者进行复核检查(乙肝五项、乙肝DNA、肝功能及彩超等),进一步明确诊断,对其中确诊且符合治疗条件的慢性乙肝患者提供规范治疗,并及时向下转介到基层医疗卫生机构落实后续健康管理服务。
在疾病管理方面,全省各基层医疗卫生机构对慢性乙肝患者每季度提供1次访视服务,每年免费提供一次肝功能检查服务。对慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg(乙肝表面抗原)携带者每年提供1次访视服务。
截至2025年6月8日,累计开展乙肝表面抗原和抗体筛查688.1万人,筛查率为95.7%。
“目前筛查任务已经顺利完成,接下来对重点疾病人群进行规范化抗病毒治疗,后续随访管理也会持续加强。”吴彪表示,希望到2025年底,海南省“2+3”健康服务包的5种疾病综合防治能力和成效全国领先,能够实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”的海南模式。
免费接种乙肝疫苗
2024年超15万人完成接种
“最近一周内有没有发热、腹泻或其他不适症状?”“疫苗是否引起过严重过敏反应?”2024年4月25日,海口市民李先生,免费接种了乙肝疫苗。这一天起,海南全省启动20岁至40岁人群免费乙肝疫苗接种工作,符合条件的群众可前往当地接种单位接种乙肝疫苗。
2024年,海南省委、省政府将免费接种乙肝疫苗纳入省级民生实事项目,为全省未接种乙肝疫苗或无乙肝保护性抗体的20岁至40岁人群免费接种乙肝疫苗,全年预计接种人数15万人。
据悉,为促进乙肝综合防治,多年来海南坚持做实免疫规划疫苗接种。接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效、经济的方法,是保障人民健康的关键一环。
在海南,低龄人群乙肝控制成效卓著。海南省疾控中心公布的数据显示,2003年全省乙肝疫苗纳入免疫规划,乙肝疫苗接种率≥95%以上,尤其新生儿乙肝疫苗及时接种率始终维持在90%及以上。海南省1岁至4岁儿童HBsAg流行率由2006年的1.15%下降至2021年的0.65%,实现了7岁以下儿童HBsAg携带率控制在1%以下的目标。2023年海南省大规模人群乙肝血清流调结果显示:20岁以下人群乙肝病毒感染率维持在较低水平(达到0.64%),与2005年调查数据相比,HBsAg阳性率下降了93.39%。这充分说明,现有政策在预防新出生人群感染方面取得明显成果。
2023年,海南全面实施“2+3”健康服务包项目,在全省推开了乙肝筛查工作。海南通过免费接种乙肝疫苗项目的实施,进一步提高20岁至40岁人群乙肝疫苗接种率,增强20岁至40岁年龄段人群对乙肝病毒的免疫力,减少乙肝病毒感染概率。
据悉,2024年海南省实际超额完成项目,接种人数15.9301万人(完成率106.2%)。2025年截至目前已完成第一剂接种10.0213万人,完成率100.2%,第二剂接种9.0511万人,完成率90.32%。
推出“2+3”项目
建立乙肝一体化防治“新模式”
目前,海南通过免费接种乙肝疫苗项目,增强了广大人群对乙肝病毒的免疫力,降低海南省乙肝病例新发数量。
2022年起,海南推出“2+3”健康服务包项目,建立起乙肝等5种疾病的“筛查—预防—治疗—管理”一体化的重大慢性病防治和闭环管理“新模式”,成功创建7个国家级慢性病综合防控示范区。
“主动发现患病人群,是进行有效治疗和健康管理的前提,也是国际公认的最优策略。”省卫生健康委有关负责人表示,通过筛查,把这些不知道自己已经患病,一直在遭受疾病侵害的高危人群,变成了被及时发现并纳入健康管理的服务对象。
目前海南形成了“政府领导、部门协同、基层组织动员、专业机构支撑”的有效工作模式,成立“2+3”工作专班、专家顾问委员会、专病推进小组、包点指导专家组等工作组,开展专项培训,实施专家包片区技术指导和督导,实行健康教育“进机关、进企事业单位、进学校、进社区、进农村、进千家万户”的“六进”措施,切实落实肝炎“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”,全面提升海南省肝炎防治服务能力和水平,控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡率上升趋势,未来将建立长期、可持续、有体制和机制保障的乙肝管理体系,具有重要的民生意义。
“早筛预警盾”抓住肝癌早期干预窗口
高危人群
乙肝携带者
有肝癌家族史
肝硬化患者等
每半年做1次
“肝脏超声+甲胎蛋白(AFP)”检测
条件允许可以进行
肝脏核磁共振(MRI)筛查
进阶检查
AFP阴性者可补充
异常凝血酶原(DCP)
或AFP-L3%检测
提升早期肝癌检出率
关键意义
早期肝癌通过手术等治疗
5年生存率可达70%以上
晚期则不足10%
早筛是挽救生命的关键。
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